Reticulocitos

Los reticulocitos son la etapa anterior del eritrocito en la escala de maduración y se localizan en médula ósea y sangre periférica; los restos de ARN que presentan se precipitan y aglutinan por la acción de colorantes supravitales, apareciendo como gránulos o retículo teñidos de azul.

Cuenta de reticulocitos

1.Mediante la pipeta Pasteur se añade al tubo de ensayo dos gotas de solución colorante y dos gotas de sangre. 

En caso de valores de hematocrito muy bajos, se añade cuatro gotas de sangre.

2. Se agita suavemente la suspensión sangre/colorante, se cubre con parafilm.

3. Se deja incubar a 37 °C durante 15-20 min.

4. Se resuspenden las células y se realiza una extensión sobre un portaobjeto.

5 Se deja secar (como mínimo 30 min) y se observa al microscopio. 

No es necesario fijar ni contrateñir.

6. Se añade aceite de inmersión

7. Se observa al microscopio

(a) Mediante el objetivo de inmersión se busca, en primer lugar, el área más adecuada correspondiente a la zona de la extensión, donde los eritrocitos se hallan bien distribuidos e individualizados.

8. Recuento: (b) Se analiza un mínimo de 1.000 eritrocitos y se anota el número de reticulocitos presentes.

Se cuentan los reticulocitos que hay entre 2000 hematíes. Podemos contar unos 25 aproximadamente. Si aplicamos la fórmula para calcular el porcentaje de reticulocitos que hay, obtenemos el siguiente resultado:

% reticulocitos = Nº de reticulocitos contados/ Nº de hematíes contados x 100

% reticulocitos = 25/2000 x 100

% reticulocitos = 1,25%

Si se conoce el número de hematíes (4,5 X 10¹²/L) puede obtenerse el valor absoluto de la concentración de reticulocitos por litro de sangre (San-Reticulocitos; c. núm.) multiplicando el número de hematíes (4,5) por el número de reticulocitos contados en 1.000 hematíes (5):

Reticulocitos (10⁹/L) = 4,5 x 5 = 22,5 x 10⁹/L.

Factores de corrección: cuando el valor del recuento se expresa únicamente en %, debe aplicarse un factor de corrección, ya que su interpretación depende de la concentración de hematíes.

Este factor de corrección se denomina índice de reticulocitos corregido (IRC) y se calcula de acuerdo con el valor hematocrito.

IRC = Recuento de reticulocitos (%) x Hematocrito (paciente)/Hematocrito normal (0,45)

Ejemplo:

Reticulocitos paciente = 2,5%

Hematocrito del paciente = 0,25%

Hematocrito normal = 0,45

IRC = 2,5 X 0,25/0,45 = 1,3 (referencia: 0,5 a 1,5)

Para corregir el error debido a la desviación reticulocitaria se debe aplicar un factor de corrección (F) que corresponda al período de maduración reticulocitaria (días) de valor inversamente proporcional al hematocrito, y se calcula el llamado índice de producción reticulocitaria (IPR) 

Para calcular el índice de producción reticulocitaria (IPR) puede partirse del índice de reticulocitos corregido (IRC) aplicado la fórmula:

Índice de producción reticulocitaria (IPR) = índice de reticulocitos corregido (IRC)/factor de corrección (F) que corresponde al período de maduración reticulocitaria (días) .

Ejemplo:

IRC = 1,3
Factor (F) = 2 días
IPR = 1,3/2 = 0,65 (referencia: 2-3)

1. ¿Qué son los reticulocitos?. Son glóbulos rojos que aún no han alcanzado la madurez total, por lo que se puede apreciar en su interior restos de ARN todavía.

2. ¿Qué tipo de tinción estamos utilizando? Azul cresil brillante, que es un colorante supravital.

3. ¿Por qué hacemos la corrección del porcentaje de los reticulocitos? Para poder considerarlo real.

4. ¿Qué nos expresa el IPR? Un valor numérico de la estimulación hematopoyética por encima de la actividad de la línea base normal.

1.Contar 500 a 1000 eritrocitos registrando los reticulocitos

2.Mediante una proporción directa calcular la cantidad porcentual de reticulocitos

↑ reticulocitos: gran actividad eritropoyetica

↓ reticulocitos: baja actividad eritropoyetica

Corrección cuando hay anemia:

"% de reticulocitos" x "Hematocrito del paciente" /"45 (Hematocrito promedio normal)" 

Cuenta absoluta de reticulocitos:

"Reticulocitos contados" /"Eritrocitos contados" " x " "Núm. Glóbulos rojos" ⁄" mm³" "=" "Reticulocitos" ⁄"mm³" 

Valor normal absoluto = 25 000 a 85 000

Cuenta absoluta de reticulocitos:

"% de Reticulocitos" /"100" "×" "Núm. Glóbulos rojos" ⁄"mm³" "=" "Reticulocitos" ⁄"mm³" 

Valor normal absoluto = 25 000 a 85 000

Valor relativo de los reticulocitos

Es el numero de reticulocitos con respecto al numero total de eritrocitos

Índice de producción de reticulocitos

Se expresa como % y se refiere a la producción porcentual de las células rojas inmaduras, que han sido emitidas en sangre periférica prematuramente por la médula ósea.

Índice de producción de reticulocitos

Es un indicador de la respuesta de la médula ósea en una anemia