Examen en Fresco

Sangre Oculta en Heces

Utilizando Sangrocult.

Uso: Método rápido para la detección de sangre oculta en materia fecal.

Fundamento: Se denomina sangre oculta a los componentes químicos de la sangre o sus metabolitos que se encuentran en la muestra a analizar en cantidades no apreciables a primera vista.

La presencia de vestigios de sangre en materia fecal puede indicar una lesión en el tracto gastrointestinal aunque deben tomarse precauciones a fin de evitar la presencia de sangre exógena. 

El método de detección de sangre oculta en materia fecal se basa en la actividad peroxidasa del grupo hemo de la hemoglobina y sus derivados los cuales oxidan catalíticamente sustratos tales como el guayaco y la bencidina en presencia de H₂0. En este caso el sustrato oxidable es la tetrametilbencidina que al ser oxidada vira al color azul verdoso.

El grupo hemo de la hemoglobina cataliza la reacción. Para ello es conveniente evitar la ingesta de productos cárnicos durante las 48 horas previas al estudio. Realizar una dieta.

Metodología:

Muestra: materia fecal.

Cuando la materia fecal es líquida, tomar varias alícuotas y homogeneizarla.

En caso de ser necesario, diluir con solución fisiológica en la proporción 1:1.

Si la materia fecal es sólida, tomar con una espátula muestras de varios sectores descartando la parte externa que puede contener sangre exógena debido a hemorroides o daños perianales. 

Homogeneizar y diluir con solución fisiológica en la proporción 1:2.

Ensayo

- Mediante el uso de pinzas, colocar una tira de Sangrocult sobre un portaobjeto o placa de Petri.

- Depositar una gota del homogeneizado de la muestra de materia fecal.

- Invertir la tira de Sangrocult.

- Agregar una gota del reactivo oxidante sobre la zona húmeda de la tira de Sangrocult.

Interpretación de los resultados

Observar el color que se desarrolla en la tira.

Reacción positiva: presencia de color azul verdoso nítido dentro del minuto de iniciada la prueba.

Reacción negativa: ausencia de color azul verdoso o la aparición de un leve color verdoso luego del minuto de iniciada la prueba.

Control de Calidad

Técnica: se realiza el control de reactividad positiva y el control de reactividad negativa al producto.

Control de reactividad positiva: se impregnan las tiras de Sangrocult con diversas diluciones de sangre en solución fisiológica y posterior agregado del reactivo revelador oxidante.

Control de reactividad negativa: se impregnan las tiras de Sangrocult con solución fisiológica y posterior agregado del reactivo revelador oxidante.

Resultados

Control de reactividad positiva: Satisfactorio: las tiras de Sangrocult desarrollan color azul verdoso nítido dentro del minuto de iniciada la prueba. 

Control de reactividad negativa: Satisfactorio: las tiras de Sangrocult no desarrollan color azul verdoso dentro del minuto de iniciada la prueba. Si lo hacen es leve, y luego del minuto de la

reacción.

Limitaciones

- Para evitar posibles interferencias en la reacción, es necesario que se evite la ingesta de derivados cárnicos y otros alimentos desde las 48 horas antes y durante el período de recolección de la muestra. 

- Los resultados se obtienen dentro del minuto de iniciada la prueba.

No informar resultados positivos si la observación se realiza luego del minuto, ya que con el tiempo las tiras utilizadas van adquiriendo una tonalidad azul verdosa.

Precauciones

- Solamente para uso diagnóstico in vitro. Uso profesional exclusivo.

-No utilizar el producto si al recibirlo su envase está abierto o dañado.

-No utilizar el producto si existen signos de deterioro, así como tampoco si ha expirado su fecha de vencimiento.

- Utilizar guantes y ropa protectora cuando se manipula el producto.

- Considerar las muestras como potencialmente infecciosas y manipularlas apropiadamente siguiendo las normas de bioseguridad establecidas por el laboratorio.

-Las características del producto pueden alterarse si no se conserva apropiadamente.

-Descartar el producto que no ha sido utilizado y los desechos del mismo según reglamentaciones vigentes.

Uso de un kit para sangre oculta en heces:

Davidshon, I. y B.B. Wells. 1966. Todd-Stanford: Diagnóstico Clínico por el Laboratorio, 4º ed. ED Martin S.a., Barcelona.

Henry, R.J. 1969.Química Clínica – Principios y Técnicas. Tomo II 1º ed ED. Jims, Barcelona.www.Britanialab.com

Fuente de la Imagen. https://pydesalud.com/uso-del-kit-test-sangre-oculta-heces/

Citología de moco fecal

La citología de moco fecal es una prueba de laboratorio sencilla pero muy útil, que consiste en el examen microscópico de una muestra de materia fecal para identificar la presencia y el tipo de células, principalmente glóbulos blancos (leucocitos).

Su objetivo principal es ayudar al médico a distinguir si una diarrea es de origen inflamatorio/infeccioso o no inflamatorio.

¿Para qué sirve esta prueba?

El uso más común es determinar la causa de una gastroenteritis aguda:

Diferenciar bacterias de virus: Las infecciones bacterianas invasivas suelen producir una respuesta inflamatoria (presencia de leucocitos), mientras que las virales o por toxinas generalmente no lo hacen.

Identificar parásitos o alergias: La presencia de ciertos tipos de células puede sugerir una reacción alérgica alimentaria o una infestación parasitaria específica.

Detectar inflamación intestinal: Ayuda en la sospecha inicial de enfermedades como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn.

Interpretación de los resultados

El análisis se centra en el tipo de leucocitos encontrados y su cantidad (generalmente se reporta el número de células por campo observado al microscopio).

1. Predominio de Polimorfonucleares (PMN - Neutrófilos)

Es el hallazgo más común en procesos inflamatorios agudos. Sugiere:

Infecciones bacterianas invasivas: Como Shigella, Salmonella, Campylobacter o Escherichia coli enteroinvasiva.

Colitis ulcerosa: En fases de brote.

2. Predominio de Mononucleares (MN - Linfocitos/Monocitos)

Suele asociarse a infecciones por Fiebre Tifoidea (Salmonella typhi).

También puede verse en algunas infecciones virales o etapas crónicas de inflamación.

3. Presencia de Eosinófilos

Alergias alimentarias: Común en niños con sensibilidad a la proteína de la leche de vaca.

Infecciones parasitarias: Especialmente aquellas donde los parásitos migran o se adhieren fuertemente a la mucosa.

4. Ausencia de Leucocitos

Si hay diarrea pero no hay células blancas, la causa suele ser:

Virus: (Rotavirus, Norovirus).

Toxinas: (Intoxicación alimentaria por Staphylococcus aureus).

Parásitos no invasivos: (Giardia).

Análisis Complementarios

A menudo, la citología de moco fecal se entrega junto con otros parámetros químicos que ayudan a completar el cuadro clínico:

Parámetro	Significado de un resultado positivo
pH Fecal	Un pH ácido (< 6) suele indicar mala absorción de carbohidratos.
Azúcares Reductores	Si son positivos, sugieren intolerancia a la lactosa o malabsorción.
Sangre Oculta	Indica daño en la mucosa intestinal (sangrado microscópico).

Consideraciones para la muestra

Frescura: La muestra debe ser llevada al laboratorio lo antes posible (idealmente en menos de una hora), ya que los leucocitos se degradan rápidamente en las heces.

Moco: Si la evacuación tiene porciones con moco visible, el técnico debe tomar la muestra precisamente de esa zona, ya que ahí es donde se concentran las células.

Método de Flotación

El método de flotación en parasitología es una técnica coproparasitoscópica de concentración basada en la diferencia de densidades. Se utiliza para separar huevos de helmintos, quistes y ooquistes de parásitos fecales, haciéndolos flotar hacia la superficie de una solución de alta densidad para su posterior análisis microscópico. [1, 2, 3, 4, 5, 6]

Fundamento Físico

Principio: Se mezcla la muestra fecal con una solución de mayor densidad (gravedad específica entre 1.18 y 1.30 g/cm³).

Densidades: Las estructuras parasitarias (más ligeras) flotan y ascienden, mientras que los restos fecales pesados y residuos se sedimentan en el fondo.[1, 2, 3, 4, 5]

Soluciones de Flotación Más Utilizadas

Solución de Willis (Cloruro de Sodio / Sal saturada): Densidad de 1.18. Ideal para huevos de nematodos y protozoarios.

Solución de Sheather (Azúcar / Sacarosa): Densidad de 1.20 a 1.27. Excelente para ooquistes frágiles (Cryptosporidium, Cystoisospora).

Solución de Faust (Sulfato de Zinc al 33.3%): Densidad de 1.18. Muy recomendada para recuperar quistes de protozoarios como Giardia.[1, 2, 3, 4, 5]

Procedimiento Paso a Paso (Técnica Pasiva o Simple)

Homogeneización: Se mezclan aproximadamente 2 a 3 gramos de heces con la solución de flotación elegida en un vaso o mortero.[1, 2]

Filtrado: Se pasa la mezcla por una gasa, colador o malla para eliminar los restos sólidos gruesos. [1, 2]

Llenado del tubo: Se vierte el líquido filtrado en un tubo de ensayo o tubo de centrífuga hasta el borde, creando un menisco convexo (una pequeña cúpula). [1, 2]

Captura: Se coloca un cubreobjetos de vidrio directamente sobre el menisco, asegurando que haga contacto con el líquido. [1, 2]

Reposo: Se deja reposar el montaje de 10 a 20 minutos (en una superficie sin vibraciones). [1, 2]

Lectura: Se retira el cubreobjetos tomándolo verticalmente, se coloca sobre un portaobjetos y se observa al microscopio con objetivos de 10X y 40X. [1, 2]

Para aumentar la sensibilidad del diagnóstico, muchos laboratorios prefieren la centrifugación-flotación en lugar del método pasivo, ya que la fuerza centrífuga acelera y optimiza la separación de los parásitos. [1, 2]

Tecnica de Faust

Coprologico

Un examen coprológico es un análisis de laboratorio de una muestra de heces que evalúa la salud del sistema digestivo. Sirve para identificar infecciones por bacterias, virus o parásitos, diagnosticar problemas de mala absorción o digestión, y detectar sangrado gastrointestinal. [1, 2, 3, 4, 5]

Los análisis realizados se dividen en tres áreas clave:

Examen físico / macroscópico: Observa la consistencia, color, olor y la presencia de moco o alimentos sin digerir.

Examen químico: Mide el pH y detecta elementos como sangre oculta, grasas o azúcares reductores.

Examen microscópico: Busca la presencia de parásitos (huevos o larvas), levaduras, y leucocitos que indiquen inflamación o infección. [1, 2, 3, 4, 5, 6]

Gota gruesa