Significación clínica.
El diagnóstico precoz y el control de los pacientes diabéticos, tienen por objeto evitar la cetoacidosis y las complicaciones resultantes de la hiperglicemia, mediante el tratamiento adecuado.
Valores de referencia
Suero o plasma
Adultos: 74 - 106 mg/dl (4,11 - 5,89 mmol/l)
Niños: 60 - 100 mg/dl (3,33 - 5,55 mmol/l)
Neonatos: 1 día: 40 - 60 mg/dl (2,22 - 3,33 mmol/l)
mayor a 1 día: 50 - 80 mg/dl (2,78 - 4,44 mmol/l)
Orina aislada fresca
1 - 15 mg/dl (0,06 - 0,83 mmol/l)
Orina de 24 horas
< 0,5 g/24 hs (< 2,78 mmol/24 hs)
LCR
Niños: 60 - 80 mg/dl (3,33 - 4,44 mmol/l)
Adultos: 40 - 70 mg/dl (2,22 - 3,89 mmol/l)
Se recomienda que cada laboratorio establezca sus propios valores de referencia, teniendo en cuenta sexo, edad hábitos alimenticios y otros factores.(1)
Intolerancia a la glucosa.
Se caracteriza por valores repetidos de glucemia basal de entre 100 y 125 mg/dl o glucemias entre 140-199 mg/dl a las 2 h de una prueba de sobrecarga oral de glucosa.
Suele corresponder a una situación previa a la diabetes mellitus.
Diabetes mellitus
Definida según los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 1998 por valores repetidos de glucemia en ayunas mayores o iguales a 126 mg/dl.
Sintomatología de diabetes más una glucemia aleatoria igual o superior a 200 mg/dl o glucemia a los 120 min de la prueba de tolerancia oral a la glucosa > 200 mg/dl.
Estas determinaciones deben confirmarse una segunda vez, salvo en situaciones de descompensación metabólica aguda.
Diabetes gestacional.
Habitualmente cede después del parto, pero es un factor predictor de diabetes futura (el 60% de los casos desarrollan diabetes en los 15 años siguientes).
Los criterios para el diagnóstico son la superación en dos de los siguientes cuatro puntos en la prueba de sobrecarga oral con 100 g de glucosa:
Basal, 105 mg/dl;
60 min, 190 mg/dl;
120 min, 165 mg/dl;
180 min, 145 mg/dl.
Diagnostico analítico
Las pruebas de sobrecarga oral de glucosa o tolerancia pueden ser:
1.Test de O´Sullivan con 50 g de glucosa oral y determinaciones a los 0 y 60 minutos.
2.La OMS recomienda ingerir 75 g de glucosa y analizar a los 0 y 120 minutos.
3.Para gestantes se emplean 100 g de glucosa y lectura a los 0, 60, 120 y 180 minutos.
4.La prueba standard consiste en administrar 75 g de glucosa y valorar la glucemia a los 0, 30, 60, y 120 minutos.
5.El test de glucosa postprandial se basa en realizar un desayuno estandarizado y proceder a las extracciones para cuantificar la glucemia basal a los 0 minutos y la glucemia postprandial a los 60 minutos.
Glucosa postprandial.
La glucosa post-prandial (GPP) es el valor de glucosa en sangre después de ingerir alimento.
La concentración de glucosa se eleva en circulación aproximadamente 10 minutos después del inicio de la ingesta como resultado de la absorción de los hidratos de carbono de la dieta.
La concentración de GPP está determinada por la absorción, la secreción de insulina y de glucagon y sus efectos sobre el metabolismo hepático y en tejidos periféricos.
La magnitud y el momento del pico de la concentración dependen de muchos factores tales como la cantidad y la composición del alimento ingerido.
En individuos sanos el pico de glucemia es aproximadamente a los 60 minutos después del inicio de la alimentación, raramente excede los 140 mg/dl y vuelve al valor pre-prandial a las 2 o 3 horas.
(1).Inserto Wienner Lab
(2).a Clínica y el Laboratorio -
Bacells, 22a edición.
http://vademecum.labdl.com.ar/ShowTest.aspx?ID=GLUPP
Por tanto, la concentración de la hemoglobina glicosilada (HbAlc) es proporcional a la concentración plasmática media de glucosa durante ese período de tiempo (6-12 semanas previas).
